北京中医医院内蒙古医院

        近年来，巴彦淖尔市中医医院认真学习贯彻习近平总书记关于中医药工作重要指示精神，深入贯彻落实全国中医药大会精神和《关于促进中医药传承创新发展的意见》，深化中医医院改革创新，探索形成了“四破四立”的改革模式。尤其开展“讲医改、见行动、出成效”活动以来，制定了符合实际的具体工作方案，通过充分发挥中医药特色优势、医疗质量安全和人员管理等方面具体措施，取得了一定成效。基本实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展可持续的改革目标。医院成为首批内蒙古自治区蒙医中医名院。 

一、多措并举强管理，“四破”助力促改革

（一）破除中医医院“西化”现象

突出中医药特色优势，加强重点专科建设。医院按照“院有特色、科有特点、人有特长”的专科建设目标，从业务技术、人才培养、科研能力、学术活动、教育培训、医德医风等方面推进专科建设和发展。

引入优质中医药资源，着力提升中医药服务水平。与北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京中医医院等多家医院建立了长期合作关系，积极引入优质中医资源，有力提升了医院中医药服务能力。

发挥中医药“简、便、验、廉”优势，放大医改惠民效果。积极推行中医临床路径，规范诊疗行为，将20个专业、95个病种纳入临床路径管理。全面落实《抗菌药物临床应用管理办法》《处方点评管理规范》等制度，重点管控辅助类用药，实现科学合理用药。

创新护理工作模式，提供更加优质的中医护理服务。开设了疮疡护理门诊和中医特色护理门诊。以患者需求为导向，以患者满意为主线，严格落实护理核心制度，提供“有温度”的优质中医护理服务。实施了预约诊疗、一站式服务、“品管圈”质量与服务改善活动、护理志愿服务等措施。

丰富活动载体，宣传中医文化。以“中医中药中国行”“世界传统医药日”“健康促进月”等活动为契机，组织开展了“中医中药进基层、进社区、进单位”“伤寒论背诵大赛、一日三餐读内经、每日一药”等活动，全面宣传中医药文化。充分发挥中医药在治未病中的独特作用，为群众提供健康服务，使中医药文化知识贴近百姓、融入群众生活。

（二）破除与收入挂钩的分配模式

建章立制，完善绩效管理与分配制度改革。根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》《关于开展自治区公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》，制定了市中医医院绩效考核及薪酬分配方案，以“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”为分配原则，向临床一线、业务骨干、重点岗位倾斜。

（三）破除“一对一”传承模式

强化人才队伍建设，提高医院竞争力。坚持高层次人才引进与骨干医师培养相结合，推进人才梯度建设。医院设立了名医传承工作室，定期邀请国内知名中医专家现场教学，利用网络平台对旗县区、乡镇、村卫生室等中医药人员在线带教，加强医联体建设，强化基层医疗机构中医人才队伍培养。

为探索中医医联体建设，推进中医药优质资源下沉, 2017年10月，以市中医医院为牵头单位，联合18所旗县蒙中医医院、乡镇、社区卫生院组建了中医医院联盟。中医医院联盟成立以来，选派中、高级职称医师到帮扶医院义诊、带教232人次，普通门诊义诊诊疗3200余人次、咨询2300余人次、示范查房32次，开展重点疾病专题讲座近40场。与临河区狼山镇小召卫生院、八一乡卫生院等6家基层医疗机构签订了帮扶建设中医馆的协议，向各帮扶医院捐赠了医疗设备，并派专家指导中医馆建设。

（四）破除公立医院逐利机制

为破除公立医院“以药养医”“以检养医”的逐利机制，让公立医院回归公益性，有效解决老百姓看病贵、看病难的问题，市中医医院于2017年3月18日零时取消了药品加成，药品全部实行“两票制”招标采购。制定了控制医疗费用不合理增长的相关措施，通过实施临床路径管理、推行检验检查结果互认、优化服务流程、提升中医专科诊疗能力等措施，进一步降低了不合理费用增长。

充分利用互联网技术，进一步改善群众就医体验。“十三五”期间，先后购置了17台自助查询机和2台床旁结算车，门诊大厅开通了智慧导诊，构建互通共享、业务协同的健康信息平台，推进便民惠民。利用微信平台，开展预约、查询、缴费、发布医院就诊时段信息，实现分时段预约诊疗服务。开通了微信预约体检、短信提醒及检验结果查询服务，开设了方便门诊、候诊叫号系统、床旁结算、辅助检查预约陪诊服务。

二、多管齐下建机制，“四立”模式见成效

（一）建立了全面提升中医药服务能力新模式

培育形成了一批重点专科品牌。现有国家中医重点专科1个、国家中医重点专科培育项目1个、国家中医重点专科协作组成员1个、区域中医诊疗中心培育单位1个、自治区重点学科3个、自治区中医特色优势重点专科9个、自治区蒙医中医临床重点专科3个、市级中医重点专科7个。有国家级专利1项、市级中医药科研项目4项。开展中医护理技术服务项目41项，开展中医特色疗法133种，推拿、熏蒸、针刺等70多项中医特色疗法被广泛运用。

医疗费用增长得到有效控制，既减轻了群众就医负担，又缓解了群众看病贵看病难的问题，放大了医改的惠民效果。

形成了中医护理有特色、志愿服务成常态、优质护理全覆盖的护理工作新局面。2018年，医院荣获自治区新时代改善医疗服务“优质护理服务标杆医院”、“和谐医患标杆医院”称号。

在新冠肺炎疫情治疗和康复护理过程中，坚持中西医并重，积极运用中医药进行救治，对减轻症状、防止转为重症、促进核酸转阴、加快康复方面发挥了巨大作用。

（二）建立了多元化、全方位绩效管理新方案

形成了多元化、全方位绩效管理新模式，体现了多劳多得、优绩优酬，实现了总量核定下的自主分配，充分调动了医务人员的工作积极性。2019年和2020年，人员支出占业务支出的比例分别为50.79%、53.94 %（退休人员工资移交社保局）。医院以科室为单位实行成本核算，极大地降低了运行成本。将人才培养、学科建设、制度建设、硬件建设全部纳入绩效管理，有计划地扶持特色重点专科建设，带动医院核心能力提升。

（三）建立了多渠道、广覆盖的中医药人才培养新机制

2017年以来，医院免费接收基层医疗机构中医药专业技术人员进修61人次，提升了基层中医药专业技术人员的诊疗能力。“十三五”期间，选派57名医生外出培训进修，其中30人为中医药人员；外出进修的护理人员共计56人次，参加全国中医护理骨干人次培训2人次，中医护理进修19人次。

目前，名医传承工作室共计邀请国内知名专家出诊带教310人次，诊治疑难病例7000余人次。通过开展现场示范诊疗、网络教学，全市300多名中医人受益，整理名医经验、医案医话共计100余万字。传承“师带徒”中医传统，共完成3批37位老师、72位学生的师承教育，培育造就了一批热爱中医药事业、技术精湛、医德高尚的中医药继承创新人才。提高了基层中医诊疗水平，提升了医院核心竞争力。

（四）建立了回归公益性、保障可持续发展的运营模式

医改以来，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例均在35%以上，医疗费用增长得到了有效控制，节约了医保基金，减轻了患者的就医负担。

通过终端互联引导，为患者提供便捷的智能导诊服务；同时，实现了真正意义上的分时段预约诊疗，方便了群众就医。2018年，医院荣获自治区新时代改善医疗服务“预约诊疗制度标杆医院”称号。

巴彦淖尔市中医医院“四破四立”改革模式，先后在《内蒙古日报》、《巴彦淖尔日报》和《中国改革网》上报道。作为公立中医综合医院，我们要继续以人民健康为中心，坚持公益性，凝聚中医药硬核力量，抓住新机遇、展示新作为，为造福百姓健康、建设“健康巴彦淖尔”做出新的贡献。